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微电极记录(MER)技术

 安徽省通快数控机床制造有限公司

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       微电极记录(MER)是一种在深部脑刺激(DBS)手术中用于生理识别靶点的常用技术。DBS的靶点识别结合了通过MRI和/或CT扫描进行的解剖靶点定位,以及通过一种或多种方法进行的生理确认。生理确认可通过微电极,微刺激,宏刺激,或以上方法的组合来实现。微刺激是指采用同样的记录电极对靶点位置进行刺激,而半微刺激和宏刺激采用直径较大的电极或套管直径较大的微电极。

       很多研究都证实了MER引导的DBS在对症治疗帕金森病,特发性震颤,以及肌张力失常方面的有效性。

       Schuepbach等人在一家知名医疗期刊上(The New England Journal of Medicine)发表了DBS安全性和有效性的最近高质量数据。这个在德国和法国机构进行的多中心随机试验,将DBS手术比作治疗帕金森病的最佳医学疗法,该试验的所有患者均采用微电极记录,并进行了仔细的基于图像的靶点定位。在124名手术患者中,均无颅内出血。

1. MER与非MER的风险/优势分析:

       微电极记录仍然是生理定位的“金标准”,被世界上大多数DBS中心所采用。当被有经验的中心使用时,是安全有效的。非MER技术似乎也是安全有效的,但非MER中心所报告的数据非常有效,目前无法充分表明孰优孰劣。同时,没有数据对使用非MER技术的结果得到改善进行报道,而有病例表明MER实际上改善了临床结果。


2. DBS并发症及其与MER的关系:

       DBS手术的并发症可分为与围手术期直接相关的,以及与植入物长期存在相关的。

       直接手术并发症包括颅内出血和感染。文献中没有证据表明感染率与微电极记录的使用相关。未受控的回顾性研究表明,采用微电极记录可能会影响出血率,尽管很可能影响出血最重要的因素包括手术轨道的计划和其他患者特定因素,例如年龄和高血压病史。所有其他并发症不与微电极记录的使用直接相关。

3. 相关参考文献:

1. Schuepbach WM, Rau J, Knudsen K, Volkmann J,Krack P, Timmermann L, et al. Neurostimulation for Parkinson's disease withearly motor complications. N Engl J Med. 2013;368(7):610-22. Epub 2013/02/15.

2. Lee JY, DeogaonkarM, Rezai A. Deep brain stimulation of globus pallidus internus for dystonia.Parkinsonism Relat Disord. 2007;13(5):261-5. Epub 2006/11/04.

3. Zhang K, Bhatia S,Oh MY, Cohen D, Angle C, Whiting D. Long-term results of thalamic deep brainstimulation for essential tremor. J Neurosurg. 2010;112(6):1271-6. Epub2009/11/17.

4. Zrinzo L, FoltynieT, Limousin P, Hariz MI. Reducing hemorrhagic complications in functionalneurosurgery: a large case series and systematic literature review. JNeurosurg. 2012;116(1):84-94. Epub 2011/09/13.

5. Hariz MI. Safetyand risk of microelectrode recording in surgery for movement disorders.Stereotact Funct Neurosurg. 2002;78(3-4):146-57. Epub 2003/03/26.

6. Reck C, Maarouf M,Wojtecki L, Groiss SJ, Florin E, Sturm V, et al. Clinical outcome ofsubthalamic stimulation in Parkinson's disease is improved by intraoperativemultiple trajectories microelectrode recording. Journal of neurological surgeryPart A, Central European neurosurgery. 2012;73(6):377-86. Epub 2012/10/09.

7. Reck C, Maarouf M,Wojtecki L, Groiss SJ, Florin E, Sturm V, et al. Clinical outcome ofsubthalamic stimulation in Parkinson's disease is improved by intraoperativemultiple trajectories microelectrode recording. Journal of neurological surgeryPart A, Central European neurosurgery. 2012;73(6):377-86. Epub 2012/10/09.

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