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复盘新医改十年高光时刻(智采器械)

 南京智采信息

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站在2019年回头看,2009年是不平凡的一年。

彼时,“难产”多年的新医改方案,终于揭开面纱。从2009年到2019年,新医改走过十年,作为一项重大民生工程,新医改始终致力于给社会带来“获得感”,从行业破冰的机构改革到民众可感的智慧就医,方方面面的硕果越长越快,越结越多。

回望新医改十年路,一个个高光瞬间书写成一部新时期的中国卫生健康发展史。

2009年

01新医改方案出台

1月21日,国务院常务会议通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年学化医药卫生体制改革实施方案》,标志新一轮医改方案正式出台。

同年4月6日,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布,正式拉开新一轮医药卫生体制改革的序幕。


02神木成“医改明星”

3月1,《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》开始实施。

中国社科院公共政策中心调研认为,这场名为“免费医疗”的改革,实质是让基本医疗保险制度成为改革的真正抓手。在神木医改六年后,陕西日报调查发现,县财政需要 承担的医药报销资金并未出现 不可控的局面。相反,随着国家医疗保障水平的不断提升县财政资金我在报销总金额里的比重在持续下降。


2010年

03临床路径全面推开

1月8日, 原卫生部召开临床路径管理试点工作会议,临床路径工作全面推开。

自2009年首提8个,到2017年公 布1212个,临床路径的数倍扩增足以验证其推广工作日趋成熟。之后作为国家卫生健康委和:国家医保局开展DRGs的基础,临床路径管理也成为各地医保支付方式改革的助推器。


04公立医院改革试点开展

2月11日,原卫生部等五部委联合发布《关于公立医 院改革试点的指导意见》,确定16个公立医院改革试点城市。除此之外,各个省市还确定了31个试点。

至此,被看成是新医改进程里重中之重的公立医院改革“路线图”正式呈现在公众面前。


05电子病历系统建立

9月28日,原卫生部下发《电子病历试点工作方案》,探索建立适合中国国情的电子病历系统。

在电子病历系统迅速普及后,大量医疗相关的重要信息以电子形式存储于医疗信息系统中。经过不断积累,各种形式的电子化医疗系统产生体量庞大的医疗大数据。也正是这些大数据,掀起了日后医疗信息化、医疗大数据的发展高潮。


06放宽社会办医准入条件

12月3日, 国务院办公厅转发国家发改委、原卫生部等部门《关于进一~步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》,文件明确将放宽对社会资本办医的准入,符合条件的民营医院将纳入医保定点范围,享受和公立医疗机构一-样的税收和价格政策。另外, 外资还可独资在中国开设医院。

这一政策的出台,意味着民营医院将享受更加公平的市场环境和政策待遇。


2011年

07全科医生制度建立

7月1日,国务院颁布《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出将逐步建立统一规范的全科医生培养制度。

在之后深化医改过程中,全科医师制度逐渐成为缓解“看病难”“看病贵”问题的关键环节,成为实现人人享有基本和公平的医疗卫生服务的有效途径。


08多点执业推向全国

7月12日,原卫生部办公厅发布通知,将医师多点执业试点地区扩大到全国所有省份。

之后的几年时间,国家不断放宽政策,鼓励支持医生多点执业。医 生的角色逐步社会化,个人价值开始不断凸显。


09基本药物全覆盖

9月1日,原国务院医改办宣布,全国提前实现基本药物制度基层全覆盖,国家基本药物制度初步建立。

这是一-项全新的药物制度,它的全面实施,将保障全国人民,尤其是广大农村地区群众“吃得到药,吃得起药,吃上放心药”。


2012年

10县级公立医院试点改革

6月14日, 《关于县级公立医院综合改革试点意见》公布,决定在全国选择300个左右县(市)作为改革试点。

2013年,全国311个县(市)启动县级公立医院综合改革试点,以破除“以药补医”机制为关键环节,统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配机制等方面改革。


2013年

11 国家卫生计生委组建

3月10日,国务院机构改革和职能转变方案提出,不再保留卫生部、国家人口和计划生育委员会,组建国家卫生和计划生育委员会。

3个月后,原国家卫生计生委“三定”方案公布,国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室的职责划入原国家卫生计生委,由增设的体制改革司承担具体工作,包括研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议,督促落实领导小组会议议定事项,承担组织推进公立医院改革工作。


2014年

12医生集团新业态出现

7月,张强医生集团成立,半年后,媒体曝出张强医生集团融资5000万的消息,

在此之后,医生集团如雨后春笋般出现,医生对外面世界的向往趋于公开化。


13 互联网医疗三剑客相继融资

8月、9月、10月, 春雨医生、丁香园和挂号网接连分别获得5000万美元、7000万美元和1亿美元的融资。

自此互联网医疗成为一个显性行业,并带上了浓厚的资本属性。然而,部分在线问诊的创业公司受到冲击,行业迭代速度明显加快。


14乌镇互 联网医院开张

12月7日, 浙江省桐乡市政府宣布上线全国首家互联网医院,并推出乌镇互联网医院官方网站和APP。

官方支持的试点出现后,互联网医院真正进入改革进程。而大众对乌镇互联网医院的关注,正从侧面反证,“互 联网+医疗”进程中,政府的迫切程度并不亚于互联网人。


2015年

15改善医疗服务行动计划出炉

1月28日, 进一-步改善医疗服务行动计划公布,提出2015年一2017年内, 从构建温馨就诊环境、推进预约诊疗服务等方面入手,改善服务流程等。

之后,医疗机构改善医疗服务行动风起云涌,创新服务模式、改进医疗质量等方面取得明显成效。2018年1月3日,新三年改善医疗服务行动计划出炉,此次计划最大特点是体现全流程、全周期的一体化、连续性的医疗服务。


16“互联网+” 进军三级医院

互联网医院足不出具远程连线大专家助力健康扶

7月,国务院发布《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》,提出“推广在线医疗卫生新模式”和“促进智慧健康养老产业发展”。

11月底,全国已经有1238家三级医院建立了互联互通信息库。“智慧医疗”和“移动医疗”在医疗卫生领域得到普及和广泛使用。


17、“分级诊疗”浓墨重彩登场

9月11日,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出2020年全国内分级诊疗制度基本建立,2017年基本实现大病不出县的明确目标。

文件要求在全国100个城市、福建、安徽、青海、江苏四省全面进行分级诊疗,逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。


18、明确“医闹”入刑

11月1日起实行的《刑法修正案(九)》将扰乱医疗秩序列入“聚众扰乱社会秩序罪”,即致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行,造成严重损失的,将被追究刑事责任,最高可面对“首要分子处三年以上七年以下有期徒刑”的刑罚。

“医闹”入刑,将医疗纠纷管理纳入法制轨道。


2016年

19“全面二孩” 开始实施

1月1日起, “全面二孩”政策开始实施。在此之前,“全面二孩” 政策已于2015年10月29日十八届五中全会公布。

面对人口形势的逆转,中国计划生育政策不断做出重大调整。自 1979年计划生育政策出台、1981年国家计划生育委员会成立至今,已过去近40年,如今,“限制生育” 可能要画上一个句号。


20“三明医改”脱颖而出

3月31日,国务院批转了国家发展改革委《关于2016年深化经济体制改革重点工作的意见》,首次在国家层面发文提出“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”

“三明模式”一~直是医改领域焦点,从2012年开始,三明市开展医药、医疗、医保三医联动的公立医院改革,并在药占比、提高业务性收入方面取得显著成绩。


21“中心” 转变,铺设“健康”之路

8月,总书记在全国卫生与健康大会上指出, “没有全民健康,就没有全面小康”“要把人 民健康放在优先发展的战略地位”

同年10月,《“健康中国2030”规划纲要》公布,卫生健康工作从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变;随后,党的十九大报告明确提出: “人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。


2017年

22“两票制”推行

1月9日,《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》发布,明确公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”,鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”,争取到2018年在全 国全面推开。

目前,在“两票制”的影响下,部分中小型医药流通企业正被兼并收购或退出市场,行业集中度逐步提升。


23按病种付费开始推行

1月16日,国家发改委等三部门联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》,要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费,城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

医保支付制度改革,对医院提出更大的挑战,目前正热门的“DRGs”医保支付方式开始兴起。


24医联体试点全面启动

4月23日,《国务院办公 厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》下发,全面启动多种形式的医疗联合体建设试点。

与此同时,各地通过医疗集团、医疗共同体、专科联盟、远程医疗等形式组建医疗联合体,正在推动优质医疗资源向基层流动。


25公立医院药品零加成

5月5日,《深化医药卫生体制改革2017重点工作任务》公布,要求在9月底前全面推开所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。

9月底,全国所有公立医院取消药品加成,提高财政补贴、调整医疗服务价格成为弥补医院政策性损失的两个主要渠道。现实中,各地财政压力普遍较大,医疗服务价格调整的作用相对更凸显。


2018年

26卫生健康三大管家亮相

3月13日,国务院大部制改革方案出炉。

根据方案,组建国家卫生健康委员会,不再保留国家卫生和计划生育委员会,不再设立国务院深化医疗卫生体制改革领导小组办公室;组建国家医疗保障局;组建国家市场监督管理总局,单独组建国家药品监督管理局,不再保留国家食品药品监督管理总局。


27 党委领导下的院长负责制来了

6月,中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》,明确公 立医院将实行党委领导下的院长负贵制,且二级及以上公立医院院长不可兼任党委书记。

加强医院党的建设,被提到高度议事日程。与传统“院长负贵制”有着质的区别,党委领导下的院长负贵制不但赋予医院党委“把方向、管大局、保落实”的重大责任,而且增加“做决策、促改革”的医改使命。


28“4+7带量采购”启动

11月15日,上海市阳光采购网公布《4+7城市药品集中采购文件》,明确在11个城市针对31个药品进行带量采购。这是国家医保局组建后第一次大手笔发挥其整合后的采购职能。

12月6日,预中标结果出炉,31个预中标品种中多数将大幅降价。有药企人士评价:“4+7”带量采购必将成为医药史上的里程碑事件。


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