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商业保险与基本医保如何衔接?原国家医保局官员建议四大方向

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近日,在多层次医疗保障体系创新——第五届国际健康金融高峰论坛上,原国家医保局医药服务管理司司长熊先军演讲时指出, “讨论医保和商保衔接,不要老讨论待遇衔接问题。商业保险除了要在赔付待遇上跟基本医保衔接以外,还要在医药服务管理、医药服务价格、医药服务信息、医疗保险经办管理四个方面进行衔接。”

熊先军认为,纳入基本医保范畴产品很重要的特点包括,临床必须、而且是要长期(终生)使用、价格昂贵,如治疗罕见病的酶替代制剂、长期慢性病的免疫调节制剂等。对这些产品价格一定要通过基本医保和商保团结一致,与医药服务提供者进行价格谈判,才能够获得合理的价格,商保才能够把它纳入进来。

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