下载贤集网APP入驻自媒体
通常患有阻塞性肺疾病(OLD)的患者(例如哮喘和COPD)通常采用无创通气治疗。但是,它们有时需要插管并放置在机械通气上。阻塞性肺疾病的特征是气道狭窄和小气道在呼气时衰竭。这种情况导致增加的气流阻力并减少呼气流速,导致更多的时间完全呼出潮气量。如果在呼出全部潮气之前开始吸气,则胸部内部会残留一些空气。随着越来越多的空气滞留在肺泡内,胸腔内压力增加。该压力称为内源性PEEP,在吸入过程中必须克服该压力。随着滞留在胸部的空气量增加,必须克服隔膜压力并扩张肺部,从而降低顺应性。称为恶性肺扩张。随着内源性PEEP和恶性肺扩张的发展,由于胸腔内压力高,呼吸功增加,吸入效率降低以及血液动力学不稳定的可能性。考虑到OLD中的这些独特情况,所采用的呼吸机策略必须抵消这些病理性增加的胸腔内压力。此外,通气管理必须与最大的药物治疗(例如在线雾化器)相结合,以逆转阻塞过程。