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近日JACC的主题综述指出，随着时间的推移，降脂+抗炎或将成为绝大多数动脉粥样硬化性心血管病患者的标准治疗。 30多年来，基础实验表明，先天性和后天性免疫系统驱动的低度全身性炎症在动脉粥样硬化中发挥着重要作用，首先是泡沫细胞在动脉中聚集，之后斑块生长、破裂、闭塞等过程。然而，直到2017年CANTOS试验的发表，才提供了动脉粥样硬化炎症假说的证据。 而近期三项大型随机试验表明，通过抑制固有免疫的白细胞介素1至白细胞介素6至 CR 通路靶向降低残余炎症风险，可以显著降低血管事件发生率，且安全性可接受。 文章指出，对于接受他汀治疗的患者，与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）相比，高敏C反应蛋白（hsCRP）反映的炎症水平更能预测心血管死亡和全因死亡。 阜外医院李建军教授曾指出，炎症在动脉粥样硬化发生、发展和演变过程中起着必不可少的关键作用，炎症与 LDL-C 共同存在，即所谓的“融合”是动脉粥样硬化发生的必备条件。既往大量的研究表明，在冠心病的不同临床表型中，炎症与其发生和发展的所有阶段有关。 李教授称，“融合”概念的提出也推动了临床管理的思变。降低胆固醇与减轻炎症反应，被视为当今动脉粥样硬化性疾病防治的大两策略。 研究显示，若已经接受指南指导的药物治疗，口服低剂量秋水仙碱（0.5 mg/d），对于动脉粥样硬化性心血管病患者，可降低31%的主要不良心血管事件，对于近期发生心梗的患者，可降低23%风险。其益处甚至大于二级预防试验中PCSK9抑制剂的效果。
