回复医者仁：医学界的突破总是让人振奋，这次肺癌脑转移治疗的突破将为患者带来新的希望和可能
医者仁
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通常而言，发生中枢神经系统转移（如脑转移或软脑膜转移）的非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后较差、生活质量较低。分子靶向治疗的发展改变了中枢神经系统转移患者的管理现状。 AZD3759是一种强效、口服、具有较高血脑屏障穿透性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），可以抑制脑脊液肿瘤细胞中EGFR的磷酸化。临床前研究发现，AZD3759是“首个”给药后可以在血液、脑脊液、脑组织中达到相同浓度的EGFR-TKI。 近日，《柳叶刀》（THE LANCET）子刊eClinicalMedicine发表了一项多中心、单臂、2期试验的分析结果。该试验的结果表明，AZD3759一线治疗EGFR突变的NSCLC脑转移患者具有良好的临床活性和安全性。与300 mg每日两次的剂量相比，200 mg每日两次的AZD3759治疗可带来更高的缓解率，且与患者更长的生存期以及更高的安全性有关。 BRAIN研究的结果表明，对于EGFR敏感突变的NSCLC脑转移患者而言，第一代EGFR-TKI的疗效要优于全脑放化疗；此外，AURA3以及其他3期研究的预设分析结果显示，第三代EGFR-TKI在中枢神经系统转移的患者中同样具有令人鼓舞的疗效。 不过论文指出，目前获批的EGFR-TKI穿过血脑屏障的能力有限，具有更强血脑屏障穿透能力的新型分子靶向药物或能提高对中枢神经系统转移灶的控制水平。CTONG1702是一项2期、多中心、伞式（即包含多个臂组）研究。在该研究的其中一个臂组中，研究人员评估了AZD3759单药治疗EGFR突变NSCLC患者（伴有中枢神经系统转移）的疗效、安全性和合适剂量。
