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4.痰主于虚 治以温补
对于肾虚制水元权,脾虚水液不化,痰浊内生者,尤氏认为,攻之则痰益盛,补之则痰自消,故主张以《济生》肾气丸(干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子、车前子、牛膝)、四君子汤、苓桂术甘汤等方,益气健脾,温阳化痰。
5.痰凝胸隔 治以温化
对于痰凝胸膈上下,或痞,或呕,或下利,久而不去,或虽去而复生者,尤氏主张以温法治之。认为痰本于脾,脾得温则能健;痰生于湿,湿得温则易化。正如《圣济总录》所云:"气为阳,阳不足者,不能消导水饮,则聚而成痰,浸渍肠胃,上为呕逆、吐酸,下为洞泄寒中。久不已则令人:消瘦,少气倚息,妨于饮食。昔人治痰饮,多以温:药和之,为此故也。"尤氏在温法的具体运用上,治冷痰,以《千金》半夏汤(白术、半夏、生姜、茯苓 、人参、桂心、甘草、附子)为主,意在温中益气,辛甘复阳。其次,或用吴茱萸汤(吴茱萸、人参、半夏、桂心、茯苓、姜、枣),略施温补,重在和中;或用沉香茯苓九(沉香、白茯苓、半夏、人参、丁香、甘草、陈皮、肉豆寇、槟榔),于温药中增入行气之品,使温中兼以消导,功在温脾胃,利胸膈,和气血。治湿痰,独重《本事》神术丸(苍术、生芝麻、大枣),认为此乃健脾燥湿之良方。
6.痰热交结 治以清化
对于因热而生痰,或因痰而生热,痰热交结,相助为虐,以致咽喉干燥,或塞或窒,头目昏重,咳吐粘稠,面目红赤者,尤氏认为,欲化其痰,当先清其热,亦即前人所云:"痰因火盛逆上者,治火为先"之义。在具体治疗上,尤氏或用洁古小黄丸(南星、半夏、黄芩),以苦燥之品,治湿热主痰之证。或用二陈汤加黄芩:连翘、山栀、桔梗、薄荷,苦辛并用,以泄气分之热。对于痰热交结,虚中夹实者,尤氏选用《圣济》鹅梨煎丸(鹅梨汁、皂荚汁、生地黄汁、薄荷汁、白蜜、人参,白茯苓、半夏、槟榔、青皮、桔梗、甘草),取甘辛合用而甘胜于辛,益气和阴,涤痰清热,使利隔而不伤正,补虚而不助邪。对于热痰壅盛,胸隔不利者,尤氏治以《圣济》千金散(半夏、蛤粉、甘草、寒水石),取其咸寒以泄热。
7.燥热主痰 治以清润
对于肺虚阴涸,枯燥日至,气不化而成火,津以结而成痰者,尤氏认为,既不可辛散,亦不可燥夺,惟取清润之法治之,清则气自化,润则痰自消。其选用杏仁煎(杏仁、生姜汁、白蜜、饴糖、桑白皮、贝母、木通、紫菀、五味子),治燥痰在肺,上气咳嗽,或心胸烦热之证。认为此方甘酸合用以生津润燥,诸药合力,共奏泄肺化痰之功。此外,尤氏还选用节斋化痰九(天门冬、片芩、瓜蒌仁、橘红、海石粉、香附,芒硝、桔梗、连翘、青黛),治疗郁痰老痰,胶固粘稠,难于咯唾者。认为此方咸苦合用,苦以泄热,咸以软坚,可清化老痰而不伤阴。
综上所述,尤氏治痰,从病机处着眼,大法分明,纲举目张;法中有法,入细入微。其治痰7法,不仅开拓了医家治病的视野,而且深化了中医痰病治疗学说,具有重要的学术价值和临床意义,值得深入研究与探讨。