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肝郁气滞
辨证要点：胁肋和脘腹饱胀、痞痛，嗳气频繁，脉沉弦。治宜舒肝健脾，行气解郁，活血止痛。方用柴胡疏肝散加白术、茯苓等。胁肋痛甚者，酌加郁金、延胡索、当归、青皮、木香等；有郁火者，酌加山栀子、川楝子。
验案：吴某，女，43岁，2003年6月8日就诊。胃痛连及两胁，时轻时重，持续七八年。近半月因工作烦恼而病情加重，曾单服香砂养胃丸、舒肝丸及逍遥丸等中药及吗丁啉、三九胃泰、洛赛克等西药，获效但不持久。自认为是不治之症．失去信心。现症：胃脘胀痛连及两胁，痛时心烦不宁，恶心泛酸，嗳气频繁，纳差食少，大便溏薄，舌苔薄黄，质稍暗，脉弦紧。师诊后曰：本证应属肝郁气滞、肝胃不和之吸收不良综合症。处方：柴胡12g，白芍20g，枳实10g，川芎10g，香附10g，炙甘草6g，当归12g，延胡索10g，白术12g，茯苓20g，佛手10g。水煎服。服 5剂后复诊，患者胁痛大减，恶心、嗳气、泛酸及大便溏薄症状明显好转。又按上方加减服用17剂，胁痛及其余症状基本消失。遂改汤剂为成药，用香砂六君子丸和逍遥丸同服，并嘱患者调理情志，生活规律，吃清淡而富有营养的饮食以善后。3个月后随访，病情未复发。
赵老认为，肝郁气滞是导致本病的重要原因，脾胃是受害脏腑，因此舒肝理气、健脾和胃是治疗本病相互依附的两个基本治法，同时应用效果更好，缺一则影响疗效。此外，对本型病人赵老特别强调情志因素和饮食调理，这也是取得稳定疗效的重要环节。
食滞胃脘
辨证要点：腹痛腹泻，大便泄泻而恶臭，矢气多，时有恶心或呕吐，苔厚腻，脉弦实。治宜消食导滞，健脾和胃。方用保和丸加太子参、鸡内金。食滞重者，酌加枳实、大黄、泽泻等；脾胃素虚者，酌加白术等；湿盛重用茯苓。
验案：王某，男，25岁，某厂工人，2002年8月12日就诊。因本人饮食习惯不好，经常在吃东西后发生腹痛、泄泻，反反复复已3年余。本次因多吃饺子而发病，腹痛、腹泻1周，按“胃肠炎”服氟哌酸、黄连素等治疗，见效而不巩固。现症：胃痛，胃脘饱胀不欲食，腹痛腹泻，大便日3～4次，便质稀臭伴有不消化食物及少量油脂黏液，恶心欲呕，舌苔厚腻，脉沉弦实。赵老认为，多食伤胃，多湿伤脾。患者饮食习惯不好，多食而伤胃，胃伤及脾，脾胃虚弱，大肠无力，传导失司，食湿滞留，显属吸收不良综合征食滞胃脘型。用保和丸化裁：焦山楂15g，神曲20g，莱菔子15g，陈皮10g，制半夏10g，茯苓25g，连翘10g，太子参15g，鸡内金15g，白术12g。水煎服，日1剂。服3剂后复诊，对症显效。又用5剂，症消病愈。嘱其饮食规律，减少发病诱因。随访半年未复发。
赵老说，饮食不节最易伤脾胃（肠），脾胃伤则食易停滞而更伤脾胃，久则脾胃虚弱，饮食稍有不慎则病发。赵老治之既重消导和胃，更不废益气健脾，故每以保和丸为主，加甘温平淡之太子参，消食化积之鸡内金，药虽平常，却有捷效。尤其太子参、鸡内金两味，一平补脾气有益消食化积，—消食化积有益脾旺运化，二者默切配合，功效无量。此外，对本型患者要特别嘱其饮食规律，减少诱因。
四、脾胃虚弱
辨证要点：上腹隐痛和腹泻日久不愈，反复发作，大便如油，神疲乏力，面黄消瘦。治宜健脾益气，行气温中，消食和胃。方用香砂六君子汤加减，可酌加黄芪、干姜、麦芽、谷芽、香橼等，或酌配保和丸。
验案：张某，女，38岁，新疆铁路局职工。2002年11月8日就论。以脘腹胀闷、早饱、腹泻为主要症状就诊，曾多方检查未发现器质性病变，但遍服中西药乏效，迁延8年，时轻时重。现症：脘腹胀闷不舒，纳差，嗳气早饱，面黄肌瘦，神疲乏力，大便次多，黏滞不利，舌质淡苔薄，脉沉细无力。师诊曰：脾气久虚，运化失调，胃纳不佳，大肠传导失司，应属脾胃虚弱型吸收不良综合征。拟方：党参20g，白术10g，茯苓20g，炙甘草10g，陈皮10g，半夏 10g，木香10g，砂仁10g，黄芪30g，炒山药30g，炒麦芽10g，焦山楂10g，炒神曲10g。日1剂，水煎服。初服10剂，症状明显改善，又原方出入12剂，除乏力、纳差外，余症基本消失。因患者要返疆，便嘱其改服香砂六君子丸每次15g，日3次；配保和丸，每服15g，日2次，—周隔日服3 天，饭前服。时隔1月余，患者电话诉症状消失，一切如常。又嘱其继服一月以巩固疗效，半年后电话随访，病情康复。
脾胃虚弱，贵在平调平补。香砂六君子汤能益气和胃，行气温中，是正治之方。赵老认为，本方是中药促进胃肠动力药，其中补气与行气药相配，补而不滞，使脾健胃和，肠道通利，运化有力。症状缓解后，由汤剂改服丸剂，此为治其本，间断配服保和丸消食和胃，是启动胃肠动力的开路先锋，此为治其标，如此标本兼治，巧妙配合，故常药可收非常之效。
